最後一步棋，好走

最後一步棋，好走

( 2013/10/28 理財專欄作著 黃逸強 )

在急診室裡，各種維生儀器的嗶嗶聲此起彼落，心跳不能太快也不能太慢，血壓不能太高也不能太低，只要在標準值以內就這麼躺著。患者身上插滿了管子，點滴由血管注入，經過身體循環後再由尿管排出，這麼做只是讓病患活著，說活著其實只是一個會呼吸的軀殼罷了。

最大的願望是善終

對一個生命垂危、身體功能喪失的患者來說，最大的願望不是看到明天的太陽，而是求一個壽終正寢。根據醫護人員道出的真相是，絕大多數人在生命末期，遭遇最大的困境是「得不到善終，反而死的痛苦」。

一般生命危急送到醫院急救，標準作業流程不外乎是體外心臟按壓、注射藥物、電擊、插管、氣切……；醫療人員傾全力把病人從鬼門關前救回來，這種搶救行為就是我們耳熟能詳的心肺復甦術（簡稱CPR）。

雖然做CPR能挽回性命，但也會造成久病體弱者的傷害，包括胸骨壓斷、內臟破裂、大出血。即使幸運被救回，事後也有一堆後遺症。美國曾做過研究，只有15％的人得以康復出院，其後還可能罹患多重醫療疾病，甚至變成一輩子需要靠儀器維生的「植物人」，這樣的急救有意義嗎？

一定要認識DNR

近年來，不當施行CPR延長死亡過程，被批評為「粗暴的臨終酷刑」，很多病人或家屬並沒有因為做了CPR得到好處，反而徒增更多的痛苦。因此在複雜的醫療倫理與人性的掙扎下，西方先進國家開始推動病人有醫療自決權，就是所謂的的DNR（Do Not Resuscitate），正式賦予病人不施行心肺復甦術的權利。

簽署DNR，不是放棄治療而是不做沒必要的急救，病人有權拒絕這種吃盡苦頭而且沒必要的急救套餐，一旦病人或家屬同意，明確表示不要急救，醫護人員應予以尊重，不能強行。這樣可以讓末期病人因為簽了DNR，接受安寧照顧，得以「有尊嚴的好走」。

台灣在2000年三讀通過《安寧緩和醫療條例》，也成為亞太地區第一個立法保障「善終權」的國家。但宣導效果不彰，至今只有不到1%的人簽署，很多人根本不知道或沒聽過。

除了遺囑還有醫囑

醫學的目的是在治療病患延長壽命，但如果患者已經病入膏肓，明知無法治癒，就不需要做一些無謂的侵入性急救，徒增病人的痛苦及家人的負擔。

中國人很忌諱談論死亡，以為不面對就不會發生，其實那是一種逃避的心理。及早規劃才不會有遺憾，找機會和家人討論，嚴肅問題輕鬆談，除了要預立遺囑交代家事，還要立醫囑交代醫生。

大家都在談投資理財、財富管理，卻忘了最後一步棋才是最重要的，就算賺到全世界的財富，如果最後是身上插滿管子手腳被固定，相信沒有人要這種求生不得、求死不能的結局。

人生的每一個階段都要做好規劃，不是只有老年人或是得癌症才需要簽DNR，某天可能因為一個意外被送進急診室，醫護人員為了挽救性命，或是家屬的要求竭盡全力不計後果的急救，與其躺在病床上任人擺佈，不如自己預立醫囑，讓自己可以瀟灑的走。

從容面對，人生沒有遺憾，最後一步要走好。你規劃了嗎？