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2013年7月31日 星期三

醫療險漫談

    要買保險的原因很多,可能是擔心活得太短,需要給家人保障;可能是擔心活得太長,考慮老年退休問題;亦可能是擔心活得太慘,考慮的是萬一生病所帶來的風險。
家庭保障與老年退休養老金容易計算出其額度,但對於因為疾病所帶來的財務漏洞卻不易計算,尤其是會發生什麼樣的疾病與醫療行為,更是無法預知。全民健保開辦後,雖然大大減輕了每個人在醫療費用的負擔,但也包含眾多不給付項目,加上若想要提升醫療品質,這些都得自掏腰包。
因此保險公司推出非常多種類的醫療保險,以滿足不同需求的保戶,簡列如下:
1.一般住院醫療險:這是最普遍的醫療險,一旦因為意外傷害或疾病而住院,即可予以理賠給付。而理賠方式一般是實支實付型,即根據實際支出的收據理賠,或根據住院天數理賠固定金額。
2.住院日額型醫療險:一旦因為意外傷害或疾病而住院,根據住院天數而理賠固定金額。
3.防癌險:因為罹患癌症險而給付的各種相關費用,包含初次診斷保險金、住院金、治療過程保險金、療養保險金,甚至因而死亡的給付金等。
4.手術型保險:當因為意外或疾病而需要動手術時,針對手術行為依部位做定額(或倍數)的理賠。
5.重大疾病險:當罹患保單條款所定義的「重大疾病」時,一次性給付保險金。(注意:此「重大疾病」與健保定義的「重大傷病」是不一樣的)
6.長期看護險:當保戶符合長期看護狀態時,給予在「聘請看護」、「購買相關醫療器材輔具」、「日常生活用品支出」等費用上的補助。
7.意外醫療險:因為意外事故導致的醫療費用,無論門診或住院,給予保險金給付。一般是採實支實付型的理賠方式。
8.意外手術險:因為意外事故而需要動手術時,針對手術行為依部位做定額(或倍數)的理賠。
9.失能險:因意外或疾病,導致無法工作(依保單條款定義,與勞保失能給付標準不同)時,按月給付定額保險金,以彌補因無法工作導致收入的短缺。
就保險保障時間來區分,可分為終身與定期的方式。
就保險契約而言,分為主險(即可以單獨購買)與附約(只能搭配在其他主約上)。
而為了市場的競爭,醫療險種類也出現「混搭型」,例如,醫療險結合保障型壽險或還本型壽險;或是不同醫療險組合成多合一的醫療險。
面對這麼多的醫療險,一般人要如何抉擇?到底什麼樣的醫療保險是最好的?
事實上,這並沒有一個標準答案,要考慮不同因素:
1.個人需求:現在有沒有醫療險?個人就醫習慣為何?個人財務狀況?
2.個人健康狀況:目前是健康體還是已有病在身?
3.家庭病史如何:家族中是否有遺傳性疾病?
無論如何,就購買順序來看,仍然建議先擁有「住院醫療險」,因其涵蓋範圍最廣,較不會有保障的死角,至少不會因為只買防癌險,卻都因心血管疾病住院,所買的防癌險就無法發揮功效。


 

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